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SOLICITUD DE REGISTRO PARA TÉCNICOS

Nombres y Apellidos

Razon Social / Empresa

Celular

Telefono Convencional

Provincia

Ciudad

Tipo de cliente

Natural
Juridico

Contribuyente especial?

Si
No

RUC

Cédula

Tiene Experiencia en sistemas EAS?

No tengo Experiencia
Si tengo Experiencia

Que tiempo tiene de experiencia en sistemas EAS?

En que otra areá tiene experiencia como Técnico?

Palabra de control: